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βグルカン本舗のＦＡＸ注文書[新生活応援フェア 適用版] |
【 ご依頼主(請求先)様 】
申込日： 2023年 月 日
| ご住所 （都道府県からご記入下さい） |
〒 | |||
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| ご連絡先 |
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| ■注文確定・発送連絡の返信をご希望の方は下記を御指示下さい。 | ||||
| 注文確定のご報告 |
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| 商品発送後の 小包番号等の連絡 |
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【 お届け先様 】ご依頼主様と同じ場合は不要です。
| ご住所 （都道府県からご記入下さい） |
〒 |
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| 電話番号 |
【 ご注文商品 】ご希望の商品を○で囲んで下さい。
| オルタスβグルカン85 カプセル(特別価格) ( 500mg × 60粒入 ) |
1本 5,900円 |
3本セット 16,000円 |
6本セット 30,800円 |
合計
本
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| オルタスβグルカン85 粉 末(特別価格) ( ９０g入 ) |
1本 13,800円 |
2本セット 25,800円 |
3本セット 36,800円 |
合計
本
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| 【 『新生活応援フェア』 適用版 】 最高級βグルカンを3月31日まで特価セール中!! |
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【 お支払い方法 】下記より選択下さい。
| □ 代金引換 (到着時払) |
● お届け先は原則としてご依頼主様宅のみとなります。
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
| □ 郵便振替 (先払い) |
● 下記のゆうちょ銀行へお振込み確認後の発送となります。 |
【 通信欄 】
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